Болезнь Севера (также известная как «Северс» или пяточный апофизит) является частой причиной болей в пятке, особенно у молодых и физически активных людей.
Содержание
Причина болезни Севера
Болезнь Севера обычно развивается в период половой зрелости. Мальчики имеют немного больше шансов иметь это состояние, чем девочки. Причина болезни Севера неизвестна, но, вероятно, она вызвана множеством факторов, таких как нагрузки и увеличение массы тела.
Болезнь Севера — самоограничивающееся состояние. Это означает, что симптомы часто ослабевают со временем, без лечения.
Ахиллово сухожилие соединяет икроножную мышцу в задней части ноги с пяточной костью. Считается, что болезнь Севера происходит в последствие отделения апофиза пяточной кости от ее тела до завершения оссификации.
На этом этапе у подростков могут возникнуть боли в области прикрепления, в сухожилиях или в самой пяточной кости. Это состояние известно как апофизит.
Болезненные симптомы, вероятно, вызваны растяжением ахиллова сухожилия в точке прикрепления, или усиленным ударом в пятке, или комбинацией обоих.
Болезнь Севера чаще всего поражает детей в возрасте от восьми до 14 лет, когда начинаются всплески роста.
Симптомы болезни Севера
Несколько признаков и симптомов указывают на болезнь Севера, которая может поражать одну или обе пятки. Они включают в себя:
- боль в пятке при физической нагрузке, особенно при беге или прыжках;
- обострение боли после тренировки;
- хромоту — часто утром, во время или после занятий спортом.
Факторы, способствующие болезни Севера
Болезнь Севера связана с возрастом и деятельностью. Обычно она начинается у подростков, и более распространена у детей, которые физически активны.
Это происходит, когда апофиз пяточной кости (пятки) открыт и используется.
Факторы, которые могут способствовать болезни Севера у подростков, включают изменения:
- Роста и веса.
- Проводимой физической активности — это может быть увеличение объема, интенсивности или частоты активности. Это обычно происходит:
— когда один спортивный сезон заканчивается, а другой начинается;
— когда ребенок начинает тренироваться и играть за команду (объем деятельности увеличивается с несколькими еженедельными тренировками и игрой);
— когда дети участвуют в спортивном карнавале, который включает в себя несколько игр за один день или в течение нескольких дней. - Частоты физической активности.
- Типа физической активности — например, начало другой деятельности, или возвращение к физической активности после перерыва.
- Болезнь Севера чаще всего связана со спортом и занятиями, связанными с весом, такими как спорт, включающий бег или прыжки, или и то, и другое (например, футбол, нетбол, бег и гимнастика).
- Оборудования или внешних факторов – в частности, переход на обувь с низким каблуком.
Физические характеристики, которые могут способствовать развитию болезни Севера:
- активные дети, имеющие плоскостопие, немного более предрасположены к болезни Севера;
- увеличение массы тела или высокий ИМТ.
Диагностика болезни Севера
Врач или медицинский работник смежного профиля могут диагностировать болезнь Севера, попросив молодого человека описать его симптомы и проведя медицинское обследование.
В некоторых редких случаях может потребоваться рентген, чтобы исключить другие причины болей в пятке.
Лечение болезни Севера
Доказано, что ни один метод лечения не может быть лучше других при долгосрочном лечении боли при болезни Севера.
Болезнь Севера — самоограничивающееся состояние, и лечение зависит от того, сколько боли присутствует.
Лечение может быть таким:
- Обучение тому, как самостоятельно управлять симптомами и вспышками (это является неотъемлемой частью лечения).
- Изменение активности — ограничение болеутоляющих действий в течение короткого периода времени может быть полезным.
- Управление нагрузкой — это может первоначально включать период уменьшенной или измененной нагрузки. Однако нагрузка важна для сухожилия, пяточной кости и апофиза, поэтому после первоначальной вспышки необходимо управлять нагрузкой.
- Стоит избегать растяжек и «эксцентричных» упражнений.
- Поддержка любых биомеханических факторов, уменьшающих боли, особенно вокруг стопы. Например, может помочь выполнение упражнений для улучшения нервно-мышечного контроля вокруг стопы.
- Ортопедия — это может помочь облегчить некоторые биомеханические симптомы.
- Холодные компрессы — помогает нанесение ледяных или холодных компрессов на пятки примерно на 15 минут после физической нагрузки, когда происходит обострение.
- Лекарства — обезболивающее, такое как ибупрофен, может помочь в некоторых случаях (например, при болях в сухожилиях), но его всегда следует сочетать с другим лечением после консультации с врачом, фармацевтом или медицинским работником.
- Ожидание — как правило, боль ослабнет через одну-две недели, если человек обращается за помощью к медицинскому работнику, хотя это может занять больше времени. Поскольку созревание апофиза занимает два года (иногда дольше), время от времени могут происходить обострения, вызванные скачками роста, изменениями в спортивной деятельности, повышенной интенсивностью, изменениями в обуви или поверхности.
Другие причины болей в пятке
Причины боли в пятке у детей, кроме болезни Севера, могут быть такими:
- Бурсит. Частые причины бурсита в задней части пятки включают травмы, чрезмерную нагрузку и обтягивающую обувь.
- Стрессовый перелом (редко встречается в этой возрастной группе) — может возникнуть, когда нагрузка на кость приводит к ослаблению кости.
- Перелом пятки — может произойти при падении с высоты прямо на пятку.
- Ювенильный ревматоидный артрит — вызывает постоянные боли в суставах, отеки и скованность.
- Опухоль — это менее распространенная причина болей в пятке, но ее важно учитывать и исключать.
