Реабилитация после микроинсульта: первая помощь и методы

Микроинсульт — термин, который используется для обозначения кратковременного нарушения мозгового кровообращения. Во время приступа происходит поражение мелких сосудов головного мозга и возникновение небольших очагов некроза. Другое название патологии — транзиторная ишемическая атака (ТИА).

Введение

На фоне высокого артериального давления у пациента появляются различные неврологические симптомы. Они выражены не столь ярко, как при инсульте, и продолжаются не более суток. У некоторых людей микроинсульт проходит незаметно, пациенты списывают недомогание на метеочувствительность или нервное потрясение.

Главная опасность ТИА — это возможность повторения в будущем. Происходит поражение сосудов сердца, почек, и угроза развития настоящего приступа с параличом становится реальной. Реабилитация после микроинсульта начинается в стационаре и продолжается в домашних условиях.

Для восстановления неврологических функций используются:

• медикаменты;
• физические упражнения;
• физиотерапевтические методы;
• диета;
• массаж;
• дыхательные упражнения;
• занятия с логопедом и психотерапевтом.

Как распознать симптомы микроинсульта?

Заподозрить патологию может сам пациент по внезапному появлению признаков:

• онемение частей лица и тела;
• «непослушность» ноги или руки;
• потемнение в глазах, появление «мушек»;
• приступ жара, прилив крови к лицу;
• головокружение, сильная головная боль;
• приступ удушья или затрудненное дыхание;
• покалывание в конечностях;
• плохо формулируются мысли, ощущение «тумана в голове».

Со стороны при микроинсульте человек выглядит таким образом:

• внезапно останавливается, роняет предмет;
• говорит невнятно, в других случаях — замолкает на какое-то время;
• лицо красное, может появиться асимметрия носогубных складок;
• нарушается координация движений: человек ходит, пошатываясь, словно пьяный.

Первая помощь

Если вы заметили у ближнего перечисленные признаки, немедленно вызовите карету скорой помощи. При первых симптомах микроинсульта в домашних условиях проведите мероприятия:

• уложите человека на кушетку, голову и верхнюю половину туловища приподнимите;
• откройте окно, чтобы был доступ свежего воздуха;
• расстегните сковывающие предметы одежды — ремень, воротничок, чтобы дать возможность пациенту дышать полной грудью;
• измерьте давление и дайте антигипертензивный препарат при необходимости;
• приложите к затылку бутыль со льдом, умойте лицо прохладной водой;
• успокойте человека, накапайте ему валерианы или пустырника;
• слегка помассируйте голову по направлению от висков к затылку, от макушки к плечам;
• если пациент принимает статины, дайте ему привычную дозу медикамента и положите препарат с собой в больницу

В дальнейшем лечение проводится в стационаре, если это необходимо. После выписки реабилитационные мероприятия продолжаются дома.

Лекарственные средства

Для лечения патологии применяют следующие группы медикаментов:

1. Гипотензивные средства. Артериальная гипертония является важнейшим фактором риска ТИА и инсульта, поэтому важно постоянно держать давление под контролем. Оно должно быть менее 140/90 мм рт. ст., постепенно его приводят к цифрам 130/80 мм рт. ст. Препараты для снижения АД назначаются уже на следующие сутки после атаки и подбираются индивидуально. Если давление повышено стабильно, используется комбинация нескольких средств. Снижать давление ниже 120 мм рт. ст. не рекомендуется, поскольку в этом случае возможно ухудшение кровообращения в головном мозге и развитие повторной ишемической атаки.
2. Сосудистые средства и ноотропы применяются для восстановления мозгового кровообращения и мозговых функций. К ним относятся Кавинтон, Циннаризин, Пирацетам. Используются лекарства животного происхождения — Актовегин, Кортексин. Перечисленные средства улучшают кровообращение и ликвидируют последствия микроинсульта.
3. Антиагреганты — лекарства, препятствующие слипанию клеток крови в сосудистом русле. Используются для профилактики тромбообразования. Некоторым пациентам, перенесшим ишемическую атаку, антитромботические средства назначаются пожизненно. Чаще всего, для предупреждения тромбозов используются низкие дозы Аспирина – от 50 до 150 мг/сутки. Применяют Аспиринкардио, Кардиомагнил. Если у больного имеются проблемы с пищеварительной системой, Аспирин комбинируют с антацидами — гидроокисью магния, карбонатом кальция.
4. Лекарства для снижения холестерина. Известно, что лица с нарушением липидного спектра крови рискуют получить удар чаще остальных. Для нормализации показателей применяются статины, фибраты, блокаторы обратного всасывания холестерина. Никотиновая кислота действует в нескольких направлениях: она не только снижает «плохой» холестерин, но и улучшает кровообращение, расширяет сосуды, снимает спазм и нормализует давление. Целью терапии является достижение уровня холестерина < 4,5 ммоль/л.

Восстановительные мероприятия

Восстановление после ТИА продолжается дома. Важную роль в предотвращении повторных приступов играет образ жизни самого пациента. Именно ему уделяют особое внимание. Если человек курит, ведет сидячий образ жизни, употребляет алкоголь, питается жирной, соленой и жареной пищей, вероятность повторной атаки довольно высока.

В первую очередь следует отказаться от вредных привычек и пересмотреть питание.

Диета

Основные принципы диеты следующие:

• ограничение поваренной соли до 2-5 г в день, отказ от продуктов, содержащих «скрытую» соль (колбасных изделий, чипсов, крекеров, паштетов, консервов);
• ежедневное употребление фруктов и овощных блюд в количестве 400 г;
• ограничение в рационе продуктов, содержащих насыщенные жиры и холестерин (сливочное масло, сало, субпродукты, сыр, колбасы);
• отказ от сладостей и сдобной выпечки.

В меню должно быть:

• жирная морская рыбка, как источник полезных Омега кислот;
• нерафинированное оливковое или льняное масло;
• постное мясо курицы, индейки, кролика;
• томаты (являются источником антиоксидантов);
• молочные продукты умеренной жирности (творог, ряженка, простокваша);
• продукты, богатые калием и магнием (сухофрукты, печеный картофель, крупы, ростки пшеницы).

Калорийность рациона для людей с нормальной массой тела должна быть в пределах 2500 ккал. Если имеется ожирение, энергетическую ценность рациона снижают на 10-20 %.

Другие методы лечения

Многие люди с сосудистой патологией ведут малоподвижный образ жизни, но именно недостаток активности сказывается на состоянии сосудов. Пациенту, сразу после микроинсульта, рекомендуется ежедневная зарядка продолжительностью от 5 до 10 минут. Начинают с простых упражнений — поднятие рук и ног, вращения корпуса, наклоны в стороны. В дальнейшем комплекс усложняют, а продолжительность занятий увеличивают.

Реабилитационная программа включает в себя физиотерапевтическое лечение:

• эектрофорез,
• дарсонваль,
• электросон,
• манитотерапию.

Хороший эффект дает аэроионизация лицевой и воротниковой зоны. Для поднятия мышечного тонуса применяются тепловые процедуры — парафиновые обертывания, лечебные грязи, аппликации озокерита. Эффективно сочетание теплового воздействия и электрических процедур (гальванизация, ультразвук).

Восстановление эмоционального здоровья — важная часть реабилитационных мероприятий. Если у человека нарушилась речь, помогут занятия с логопедом. Психотерапевт выявит скрытые проблемы, настроит на успешное лечение.

Человеку, который регулярно сталкивается со стрессовыми ситуациями, следует научиться технике релаксации — дыхательные упражнения, аутотренинг. Важно хорошо высыпаться — не менее 7-8 часов. Ежегодный отпуск и выходные дни лучше использовать для активного отдыха.

Профилактика

Доказано, что ТИА чаще поражает людей с ожирением и сахарным диабетом. Поэтому важно следить за уровнем глюкозы и, при необходимости, его корректировать.

Умеренная физическая активность, изменение пищевых привычек помогут убрать лишний вес. При похудении артериальное давление приходит к оптимальным цифрам, в некоторых случаях это происходит без участия медикаментов.

Заключение

Микроинсульт в настоящее время поражает не только пожилых, но и молодых людей. Если случилось транзиторное нарушение мозгового кровообращения — это повод задуматься о здоровом образе жизни. ТИА не оставляет за собой столь тяжелых последствий, как инсульт, однако является его предвестником.