Трахеостомия у ребенка: особенности

Рассмотрим что такое трахеостомия у детей, особенности проведения, как проходит, рекомендации по уходу за ребенком.

Операция

Трахеостомия — это операция, при которой создается небольшое хирургическое отверстие через кожу в дыхательном канале (трахея).

Есть много причин, по которым детям может понадобиться трахеостомия. Наиболее распространенной является облегчение серьезных затруднений дыхания из-за обструкции (закупорки) или сужения верхних дыхательных путей.

Также трахеостомия может понадобиться ребенку, которому необходимо подключиться к ИВЛ, который помогает ему дышать, или ему необходимо частое отсасывание слизи из дыхательных путей, если он не может правильно проглотить слюну.

Как проходит трахеостомия

Пока ваш ребенок спит под общим наркозом, изогнутая пластиковая трубка (трахеостомическая трубка) будет вставлена в дыхательное отверстие через разрез в горле и закреплена. Ваш ребенок будет дышать через эту трубку, а не через нос и рот. Трубка не попадает в легкие.

Что происходит после трахеостомии

Дети обычно быстро приходят в себя после трахеостомии. Вашему ребенку нужно будет находиться в отделении интенсивной терапии, чтобы была произведена безопасно замена первой трубки (обычно через пять-семь дней после операции).

После замены трубки без каких-либо осложнений ваш ребенок будет переведен в палату.

1. Еда и питье

В большинстве случаев ребенок с трубкой в горле может есть и пить без каких-либо проблем после восстановления. Логопед может оценить способность вашего ребенка глотать, прежде чем дать ребенку еду или питье.

2. Речь и звук

Трахеостомическая трубка обычно влияет на речь в некоторой степени, и вначале ваш ребенок может не иметь возможности воспроизводить какие-либо голосовые звуки (речь или плач).

Уровень звука, который ваш ребенок сможет издавать, зависит от нескольких факторов, в том числе:

• насколько серьезна обструкция дыхательных путей вашего ребенка;
• правильно ли работают голосовые связки;
• размер трахеостомической трубки.

У вашего ребенка может быть речевой клапан, прикрепленный к концу его трахеостомической трубки. Этот односторонний клапан направляет выдыхаемый воздух через трахею и верхние дыхательные пути, помогая ребенку говорить.

Даже если он не может говорить, проводите время, разговаривая с вашим ребенком. Дайте ему время ответить вам, например, с помощью кивка. Наблюдая за его выражением лица и поведением, вы сможете узнать и понять его потребности.

Логопеды доступны, если вам нужна помощь. Вы можете также изучить простой язык жестов со своим ребенком, чтобы вы могли общаться вместе.

Уход на дому

Дополнительный уход и наблюдение требуются для ребенка с трубкой в горле. Команда специалистов поможет вам изучить различные процедуры, которые вам понадобятся при уходе за ребенком после того, как он покинет больницу.

Это может включать всасывание, плановую замену, аварийную замену и промывку. Конечно, поначалу такой уход может выглядеть устрашающе, но чем больше у вас практики, тем увереннее вы будете себя чувствовать.

Как только вы почувствуете себя комфортно, выполняя все мероприятия, которые нужны вашему ребенку, вы вместе сможете отправиться домой.

Вы должны всегда иметь при себе следующее:

• трахеостомическая трубка нужного размера;
• трахеостомическая трубка на один размер меньше;
• портативный всасывающий насос и всасывающие катетеры;
• ножницы;
• стерильный физиологический раствор и шприц;
• односторонний клапан.

Рекомендуется хранить оборудование вместе в контейнере или сумке с указанием имени вашего ребенка и контактных данных.

1. Забота о ребенке при купании

Дети с трахеостомической трубкой не должны погружать трубку под воду, так как существует риск утопления. Поэтому во время купания:

• дети должны быть под присмотром;
• уровень воды в ванне должен быть небольшим;
• когда моете голову, убедитесь, что вода не попадает в трахеостомическую трубку;
• вымойте волосы ребенка, наклонив голову назад.

Некоторые старшие дети могут безопасно плавать и принимать душ. Вам нужно будет обсудить это с врачом вашего ребенка. Избегайте использования порошков или аэрозолей вокруг трахеостомической трубки, так как они могут вызвать проблемы с дыханием.

2. Перемены

Когда ваш ребенок пойдет домой, он сможет выполнять большую часть своей обычной деятельности. Ваш ребенок сможет играть, но вы должны будете наблюдать за ним все время. Не носите маленькие игрушки или предметы рядом с маленьким ребенком, так как есть риск, что он вдохнет мелкие предметы через трубку.

Тщательное наблюдение необходимо, когда ваш ребенок находится рядом с песком. По возможности избегайте песчаных карьеров и пляжей. Детям старшего возраста, возможно, придется избегать контактных видов спорта, таких как футбол и баскетбол.

Последующие обследования

Трахеостомия может быть постоянной, долгосрочной или краткосрочной, в зависимости от потребностей вашего ребенка.

Ваш ребенок будет регулярно посещать врача, и удаление трахеостомической трубки будет запланировано, как только медицинская команда будет уверена, что ваш ребенок сможет дышать самостоятельно.

Ваш ребенок должен будет оставаться в больнице не менее одной-двух ночей после удаления трубки. Обычно в этот период используется трахеостомическая трубка меньшего размера, чтобы увидеть, насколько хорошо ваш ребенок может дышать через нос и рот, а не через трахеостомическую трубку.

Также эта трубка может намеренно блокироваться. Ваш ребенок будет тщательно контролироваться медицинским персоналом.

Ключевые моменты для запоминания

1. Существует много причин, по которым необходима трахеостомия. Самая частая причина — облегчить серьезные проблемы с дыханием.
2. Вас научат, как ухаживать за ребенком при трахеостомии.
3. Дети с трубкой в горле должны быть осторожны с водой.
4. Держите маленьких детей подальше от маленьких игрушек, предметов и песка.
5. Трахеостомия может быть постоянной, долгосрочной или краткосрочной. Ее удаление будет производится, после того как ваш ребенок сможет дышать без нее.

Распространенные вопросы от родителей

— Мой ребенок должен носить специальную одежду?

Вам не нужно покупать специальную одежду для вашего ребенка.

Подойдет любой тип одежды, если одежда не блокирует трахеостомическую трубку или не имеет висящих волокон / нитей или бус, которые могут попасть в трахеостомическую трубку и повлиять на дыхание вашего ребенка. Маленьким детям следует надеть фильтр на трахеостомическую трубку.

— Если мой ребенок не издает никаких звуков, когда плачет, как я узнаю, когда я ему нужна, когда мы вернемся домой?

Если ваш ребенок не может издавать громкие звуки, вы можете купить радионяню, звонок или микрофон и расположить их поближе, чтобы вы могли слышать, когда дети просыпаются и требуют всасывания.