Болезнь Крона: описание, симптомы, лечение и профилактика

Рассмотрим болезнь Крона, симптомы заболевания, причины возникновения, методы лечения, а также профилактику заболевания.

Описание и причины

Болезнь Крона — это хроническое воспаление кишечника, которое обычно проходит в виде обострений. Типичными симптомами являются боль в животе и сильная диарея. До сих пор болезнь Крона не была вылечена. Но на жалобы могут благоприятно влиять лекарства и соответствующий образ жизни.

Помимо язвенного колита, болезнь Крона является одним из хронических воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). Основными симптомами являются боли в животе и диарея. Болезнь обычно протекает в виде обострений. Течение также может быть бессимптомным в течение длительного времени.

Болезнь Крона может возникнуть по всему пищеварительному тракту — от рта до заднего прохода. В большинстве случаев, однако, только последний отдел тонкой кишки, толстой кишки или эти две части кишечника поражаются вместе. Здоровые и больные участки кишечника могут чередоваться. В пораженных участках воспалена не только слизистая оболочка, но и все слои стенки кишечника.

Болезнь Крона варьирует по степени тяжести от пациента к пациенту. Если течение неблагоприятное, образуются язвы, сужения (стенозы) или протоки (свищи) других органов.

Почему некоторые люди заболевают болезнью Крона, до сих пор не совсем понятно. Но есть разные гипотезы.

1. Генетические изменения

Известно, что определенные генетические изменения увеличивают риск болезни Крона. Около половины пациентов имеют мутации в гене NOD2, который играет роль в иммунной системе.

2. Нарушение барьерной функции в кишечнике

Возможное объяснение — нарушение барьерной функции кишечной стенки. С одной стороны, кишечник должен быть проницаемым, чтобы питательные вещества могли проникать в организм, но с другой стороны, он также должен препятствовать проникновению патогенных микроорганизмов. Если этот баланс нарушается, возникают проблемы. Например, бактерии могут прикрепиться к стенке кишечника и таким образом вызвать иммунную систему к защитным реакциям.

3. Аутоиммунная реакция

Другая гипотеза заключается в том, что воспаление кишечной стенки вызвано ошибочными действиями иммунной системы. Врачи называют это аутоиммунной реакцией. Это может быть вызвано, например, инфекцией, на которую защитные силы организма чрезмерно реагируют.

4. Стиль жизни

Образ жизни также влияет на риск заболевания и течение. У курильщиков чаще развивается болезнь Крона. Стресс в свою очередь может вызвать новые эпизоды болезни.

Симптомы

Болезнь Крона очень отличается от случая к случаю. Насколько серьезны симптомы Крона, зависит от того, насколько значительно болезнь Крона развилась в кишечнике. У некоторых пациентов заболевание протекает в легкой форме и может оставаться незамеченным в течение многих лет.

1. Боль в животе: боль при болезни Крона обычно коликообразная и в основном возникает в нижней правой части живота. Они напоминают симптомы аппендицита.
2. Диарея: Диарея обычно возникает три-шесть раз в день во время толчка. Как правило, они не содержат крови.
3. Потеря веса: из-за отсутствия аппетита или боязни боли пострадавшие часто не едят достаточно. Многие питательные вещества также теряются из-за диареи. Вот почему пациенты часто теряют много веса.
4. Абсцессы и свищи: воспаление может образовывать инкапсулированные скопления гноя (абсцессы). Также могут возникнуть соединения (свищи) с другими органами, в брюшной полости или снаружи. Они часто встречаются в анальной области и часто являются первым признаком болезни Крона.
5. Рубцевание и непроходимость кишечника: при заживлении воспаленных участков кишечника часто образуются рубцы. В тяжелых случаях это может привести к кишечной непроходимости (в подвздошной кишке), которая требует хирургического вмешательства.
6. Усталость, истощение, лихорадка: из-за воспалительных процессов больные чувствуют усталость и слабость. Лихорадка часто добавляется и вызывает общее чувство болезни.
7. Недостаток питательных веществ: воспаленные участки кишечника больше не могут должным образом поглощать пищевые компоненты. Диарея означает, что дополнительные питательные вещества теряются. Поэтому пациенты часто страдают от симптомов дефицита. Дефицит цинка, например, способствует изменениям кожи и воспалению, таким как раны, язвы в слизистой оболочке полости рта. В долгосрочной перспективе дефицит кальция также угрожает остеопорозом
8. Общая склонность к воспалению: у пациентов чаще возникает воспаление суставов, глаз и печени.

Лечение

Болезнь Крона еще не излечена. Однако лечение может замедлить воспалительные процессы, ослабить симптомы и отсрочить рецидивы. Врач учитывает, какие отделы пищеварительного тракта воспалены и насколько серьезна болезнь.

Лечение заключается в контроле воспаления и снятии дискомфорта. Лекарства, которые ослабляют деятельность иммунной системы, служат этой цели. С некоторыми лекарствами, рецидив можно предотвратить на достаточно продолжительный период времени.

Лекарства

Кортикостероиды, чаще встречается из них кортизон, являются очень эффективными лекарствами, которые быстро уменьшают воспаление. Доза зависит от тяжести течения. Чаще всего кортизон назначают в форме таблеток в таких формах, как преднизон или преднизолон. Если симптомы серьезны, может потребоваться инъекционная форма.

При длительном использовании пациент часто прибавляет в весе и приобретает характерное «лунообразное лицо». Уровень сахара в крови и уровень липидов также повышаются. Кроме того, повышается подверженность инфекциям и возрастает риск остеопороза.

Будесонид является производным кортизона. Он работает в основном в нижней части тонкой кишки и в месте ее перехода в толстую кишку. Для очагов воспаления в этой области это лучший выбор, потому что он лучше переносится, чем другие препараты кортизона.

Аминосализилат переносится лучше, чем кортизон, но менее эффективен. Поэтому он используется только для легких форм заболеваний.

Антитела к TNF, такие как инфликсимаб и адалимумаб, представляют собой антитела, которые нацелены на определенные воспалительные факторы. Их вводят под кожу. Их эффект проявляется относительно быстро. Но они могут вызвать аллергию. Антитела к ФНО также назначают для предотвращения нового рецидива и для лечения анальных свищей в течение длительного времени.

Устекинумаб является активным веществом, которое блокирует воспалительные мессенджеры интерлейкина-12 и 23, тем самым уменьшая воспалительные реакции. Препарат назначают, когда другие препараты не работают.

Антитела к интегринам (ведолизумаб) также должны вводиться инфузией, они хорошо переносятся. Препарат назначают, когда другие препараты не работают.

Иммунодепрессанты, такие как азатиоприн, 6-меркаптопурин или метотрексат, также снижают иммунную активность. Они используются для предотвращения нового эпизода болезни. Однако для того, чтобы их эффект проявился, требуется не менее трех месяцев. Иногда уменьшается количество лейкоцитов при их приеме, возможны тошнота и воспаление печени.

Лечение основных симптомов

Лекарства от диареи, такие как лоперамид, и спазмолитики, такие как бутилскопаламин, при болях в животе.

Лечение анальных свищей

Кратковременные курсы антибиотики, такие как ципофлоксацин и метронидазол, назначаются при анальных свищах. В долгосрочной перспективе можно использовать антитела к ФНО.

Операции

Если лечение с помощью лекарств недостаточно, может потребоваться операция. В рамках таких вмешательств суженные области расширяются с помощью специальных приборов. Также преследуют следующие цели:

1. Закрывают свищи;
2. Удаляют абсцессы;
3. Устраняют препятствия кишечника;
4. Тяжело пораженные участки кишечника удаляют.

Питание

Не существует общей диеты при болезни Крона. В целом, пациенты с болезнью Крона должны быть более осторожны со своим желудочно-кишечным трактом.

1. Лучше съесть несколько маленьких блюд, чем несколько больших!
2. Не ешьте слишком горячее и слишком холодно!
3. Не ешьте слишком кислое и слишком острое!

Сырые продукты, жиры или сладости, а также кофе, фруктовые соки и алкоголь могут стать причиной обострения болезни. Следует найти то, что хорошо вами переносится и отдавать предпочтение этим продуктам.

Обратите внимание на несовместимость

Многие пациенты Крона страдают от непереносимости лактозы, глютена или фруктозы. Они оказывают повреждающее воздействие на уже восприимчивый кишечник.

Через поврежденный кишечник меньше питательных веществ попадает в организм. Убедитесь, что вы едите особенно питательную пищу, чтобы компенсировать это.

Питание во время обострения

Желудок и кишечник нуждаются в особом внимании в это время. Большинству пациентов подходит легкая диета с низким содержанием клетчатки.

В случае серьезного рецидива может быть полезно временное искусственное питание через назогастральный зонд.

Психотерапия

Постоянные рецидивы, боли в животе, усталость — в тяжелых случаях болезнь Крона серьезно влияет на качество жизни и самооценку пациента. У некоторых развивается депрессия или беспокойство. Психотерапия может помочь лучше справляться со стрессом и развить позитивный взгляд на жизнь, несмотря на болезнь.

В рамках когнитивно-поведенческой терапии пациент подвергает сомнению и исправляет негативные стереотипы мышления и практикует новое поведение. Поскольку стресс также может усугубить симптомы, пациенты изучают стратегии, которые помогают им избежать ненужного психического стресса.

Снижение стресса

Пациенты с болезнью Крона извлекают выгоду из изучения техники релаксации. Таким образом, стрессовое воздействие может быть уменьшено, что может положительно повлиять на течение заболевания и на жизнь пациента в целом.

Полезные методы включают в себя:

1. Аутогенная техника.
2. Мышечная релаксация по Джекобсону.
3. Медитация.